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Assurance, mutuelle et prévoyance

Automatisez vos affiliations, devis santé et dossiers de prévoyance

ORKOM lit les bulletins d'affiliation, devis, contrats et bulletins de paie que vous recevez, contrôle chaque information contre le contrat et les garanties de l'assuré, puis alimente votre logiciel de gestion. Vos gestionnaires ne traitent plus que les rejets.

Testons sur vos documents

Mise en route en quelques heures. Hébergement en Europe.

Pour qui

Pour les équipes de gestion santé et prévoyance

  • Gestionnaires pour compte de tiers

    Des dizaines de milliers d'affiliations et de devis par an, pour plusieurs porteurs de risque, chacun avec ses règles.

  • Mutuelles

    Des demandes d'adhérents à traiter vite, sans multiplier les gestionnaires.

  • Assureurs et institutions de prévoyance

    Des dossiers d'arrêt de travail et d'invalidité qui demandent d'analyser 12 mois de bulletins de paie.

  • Courtiers

    Des contrats et tableaux de garanties à reprendre dans vos outils à chaque nouveau client.

Avant, après

Ce qui change pour vos gestionnaires

Aujourd'huiAvec ORKOM
Chaque bulletin d'affiliation est ressaisi à la main dans le logiciel de gestion.Les bulletins sont lus, contrôlés et intégrés automatiquement ; seuls les rejets arrivent au gestionnaire.
Un devis dentaire attend plusieurs jours une réponse.L'assuré reçoit son estimation de remboursement en quelques minutes.
Un dossier de prévoyance demande une heure de calcul sur 12 bulletins.La reconstitution de salaire est calculée mois par mois, prête à vérifier.
La mise en gestion d'un contrat de 150 pages prend une journée.La fiche de synthèse et le résumé de garanties sont produits à partir des documents, sans valeur inventée.
Processus

Les processus que nous automatisons

Affiliations

Les plis envoyés par les RH ou les assurés contiennent souvent plusieurs pièces. ORKOM les sépare, les lit et les contrôle avant intégration.

  • séparation et classement des pièces : bulletin d'affiliation, RIB, mandat SEPA, attestation de droits, certificat de scolarité, courrier libre ;
  • contrôle du numéro de Sécurité sociale (clé), de l'IBAN et de la cohérence entre titulaire du compte et assuré ;
  • vérification des ayants droit et des justificatifs associés ;
  • correspondance avec les catégories et options paramétrées dans votre logiciel de gestion ;
  • fichier de sortie au format de vos fichiers pivots, ou intégration par API ; les dossiers incomplets partent dans une file dédiée.
Exemple

Exemple : un devis dentaire contrôlé en quelques secondes

Document

Devis dentaire, couronne céramo-métallique sur molaire, 650 €.

Contrôles
  1. Assuré trouvé, contrat actif depuis le 01/01/2026OK
  2. Chirurgien-dentiste identifié, non radiéOK
  3. Acte couvert, panier « tarifs maîtrisés »OK
  4. Plafond dentaire annuel : 800 €, déjà consommé 420 €reste 380 €
Résultat

Remboursement estimé 380 € au titre de la complémentaire. Réponse envoyée à l'assuré, devis et analyse archivés.

Chaque valeur est reliée à sa source dans le devis ou dans le contrat. Un gestionnaire n'intervient que si un contrôle échoue ou si la confiance est insuffisante.

Documents

Les documents que nous lisons

Intégrations

Connecté à votre système de gestion

ORKOM s'intègre à votre logiciel de gestion santé et prévoyance, à votre GED et à vos espaces assurés : par API, par webhook, par dépôt de fichiers sur SFTP au format de vos fichiers pivots, ou par lecture directe d'une boîte e-mail. Les documents traités peuvent être classés et clôturés automatiquement dans votre GED.

  • API REST
  • Webhook
  • SFTP et fichiers pivots (Excel, CSV)
  • GED
  • Boîte e-mail
  • Espace assuré
Résultats

Les résultats chez nos clients

  • 80 %de temps économisé
  • 99,8 %de précision
  • +2 millionsde pages traitées

Ils nous font confiance

Mise en route

En production en quelques jours

  1. Test sur vos documents

    Envoyez quelques affiliations ou devis, vous voyez le résultat le jour même.

  2. Paramétrage

    Vos règles, vos garanties, vos référentiels et le format de sortie de votre système. Quelques heures, quelques jours si une intégration spécifique est nécessaire.

  3. Production

    Les documents arrivent automatiquement, vos gestionnaires ne traitent que les exceptions, et chaque correction améliore les traitements suivants.

Réglementation

Réglementation et données sensibles

  • 100 % Santé

    Les devis optique, audition et dentaire suivent un modèle normalisé qui présente une offre sans reste à charge ; ORKOM en lit chaque panier.

    Voir la définition

  • Contrat responsable

    Les contrôles appliquent les règles de votre contrat, dont celles du contrat responsable.

    Voir la définition

  • RGPD

    Aucune décision n'est entièrement automatisée sur un dossier sensible ; les signaux sont soumis à un gestionnaire.

  • Données

    Hébergement en Europe, accès tracés, chaque traitement est journalisé, aucun entraînement de modèles sur vos documents.

Questions fréquentes

ORKOM peut-il traiter des bulletins d'affiliation papier ou manuscrits ?

Oui. Les plis scannés sont séparés en pièces, lus y compris à la main, et contrôlés. Les champs incertains sont soumis à un gestionnaire avant intégration.

Comment ORKOM connaît-il les garanties de chaque assuré ?

Nous nous connectons à votre logiciel de gestion ou à vos exports pour récupérer le contrat, les garanties et la consommation de l'assuré. Les tableaux de garanties peuvent aussi être lus directement dans vos contrats.

Peut-on répondre automatiquement à l'assuré sur un devis ?

Oui. Quand tous les contrôles passent, l'estimation est envoyée à l'assuré et archivée. Sinon, le devis part en revue avec l'analyse déjà faite.

Comment est calculée la reconstitution de salaire ?

À partir des bulletins de la période de référence, en neutralisant les éléments exceptionnels selon les règles de votre contrat. Chaque mois reconstitué est détaillé et vérifiable.

Combien ça coûte ?

De 0,06 à 0,20 € par page selon le volume et la complexité. Le test sur vos documents est gratuit.

Pour aller plus loin

Testons sur vos affiliations et vos devis

Envoyez-nous quelques documents, nous vous montrons le résultat en 20 minutes.

Testons sur vos documents
  • Conforme RGPD
  • Hébergement européen
  • Éditeur français